葡萄糖補充以維持興奮劑增強的認知功能

觀察

我每天服用 60 毫克的派醋甲酯（Methylphenidate）。儘管如此，我經常感到精疲力竭並需要小睡。

攝取少量的純葡萄糖（每 20-60 分鐘 150-300 毫克）可以消除這種疲勞。即使在我已經攝取碳水化合物的情況下，這依然有效。例如：早上攝取 120 克的燕麥並不能防止這種疲勞感。

提出的機制

事實：

• Wiehler 等人 (2022) 發現，認知疲勞與前額葉皮質中的谷氨酸（Glutamate）累積有關。
• 谷氨酸是大腦主要的興奮性神經傳導物質。
• 過量的谷氨酸具有神經毒性。

假設 1： 當累積過多谷氨酸時，大腦會限制認知努力。

事實：

• 谷氨酸由星狀細胞（Astrocytes）清除。
• 此過程每清除一個谷氨酸分子需消耗 2 個 ATP（Escartin 等人 2006）。
• ATP 來自星狀細胞的肝醣儲存。
• Sickmann 等人 (2009) 發現，阻斷星狀細胞的肝醣分解會損害谷氨酸的攝取。

假設 2： 持續使用刺激劑會使星狀細胞肝醣的消耗速度快於補充速度。

假設 3： 升高的血糖有助於肝醣合成，從而維持清除能力。

如果這些假設成立，在服用刺激劑工作時補充少量純葡萄糖，應能透過支持星狀細胞肝醣的補充來減輕疲勞，進而增加可清除的谷氨酸量。這可能在未服用刺激劑的情況下也具有效果。

方案

每 20-60 分鐘服用 150-300 毫克葡萄糖，以膠囊形式攝取。